AG真人：急性子宫内膜炎的在临床上的表现

（一）病因　　细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等经外阴阴道下行蔓延到可造成子宫内膜炎，继而影响到输卵管、卵巢和盆腔腹膜。患内膜炎时，局部炎性细胞增生和炎性介质积聚，对胚胎有毒害起到，有利于精子存活和孕卵着床。另外，病原体所呈现出的抗原起到可转录机体的细胞及体液免疫反应，产生大量致敏的活性细胞，并产生多种细胞因子、炎性细胞，可杀菌和毁灭精子，免疫抗体可通过阻碍长时间胚胎和内膜间的的组织相容性而影响孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。

此外，相当严重的病毒感染可毁坏内膜的完整性和功能，引发月经不调和不育。　　少见的病原体还包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体、真菌、结核等。值得注意的是病毒感染的病例渐渐激增，且病毒性宫内病毒感染可横向传播给胎儿，导致早产、流产和胎儿畸形。

　　（二）临床表现　　急性子宫内膜炎发病较急，多有显著诱因，如经期不公共卫生、经期污秽性生活、宫腔操作者、阑尾炎和全身病毒感染等。展现出为痈，感冒（38～40℃），全身无力，下腹剧痛、跌落，腰酸，大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。

患者下腹压痛，宫颈举痛，宫休坚硬胀大，压痛显著。　　由于宫腔有较好的竖井条件及周期性内膜剥脱，使炎症很少有机会长期存在于内膜，但如急性期化疗不完全，或常常仍不存在病毒感染原，则可造成慢性子宫内膜炎。临床上最少见的不育因素是慢性结核性内膜炎和子宫内膜息肉，可展现出为原发或继发性不育，月经紊乱，白带增多，下腹坠痛。轻者双合诊可无出现异常找到，若有宫腔积脓，则子宫呈圆形球状减小，坚硬压痛，可见血性脓液自颈管排泄，经常共存急性阴道炎。

　　（三）临床　　据病史、症状和体征并难于临床，融合对阴道、宫颈和宫腔分泌物行细胞学、细菌学和其他病原体检查，可找到病原体类型：行B超、HsG、官腔镜等检查可理解宫腔内恶性肿瘤范围及程度；临床性刮宫可理解内膜组织学变化，如内膜结核、内膜息肉等。　　（四）化疗　　（1）若有显著诱因，则将其除去。　　（2）抗生素：针对病原体和药敏实验自由选择脆弱抗生素，适当时牵头用药。

子宫内膜炎以全身化疗居多。对于慢性内膜炎、颈管炎有黏附、积脓者，应行颈管扩展、竖井及宫腔抗生素注药或高压灌入。　　（3）对于子宫内膜息肉，不切实际仰视下、宫腔镜下或手术手术。对于再次发生宫颈管或宫腔摩擦力者，应行宫颈扩展或宫腔镜下黏附分解成法术。

　　（五）肾功能　　经及时有效地的化疗可使多数病毒感染完全恢复，不影响生育。但当同时患上慢性宫颈炎、内膜炎、子宫肌炎、附件炎或盆腔结缔组织炎时，化疗效果劣，可造成不育。

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